Проблема “малярных мешков”, на мой взгляд, сильно преувеличена
Возрастные изменения затрагивают ряд стойких, прогрессирующих проблем:
потеря объемов,
западения,
дряблость тканей,
растяжение тканей по площади,
гравитация и опущение,
сухость,
потеря блеска
и многие другие
Что такое “малярный мешок”? — это возвышение или “припухлость” в скуловой области, на которые часто жалуются пациенты, как эстетически неудовлетворительное возрастное явление.
Много статей об этом и способов решения.
Молодое лицо имеет объём, границы перехода одной анатомической зоны в другую, и это всегда без явных перепадов.
Если смотреть на стареющее лицо, обнаруживаются одни и те же клинические проявления. Что характерно для скуло-подглазничной области?
Одна из них, это углубление носослезной и векощечной борозды.
И, как мне кажется, проблема заключается не в припухлости скуловой области, а в западении прилежащих тканей.
«Высокий или низкий», «западение или возвышение»? – Относительно чего и какой точки отсчета?
Хирургически корректируют малярную область, делая доступ в области нижнего века, далее переходят в скуловую область и в ней удаляют жировую ткань, которая является причиной и объяснением этой патологической возвышенности.
Если попытаться разобраться, то:
1) Жировая ткань в этой области есть и при рождении, но на молодом лице вопросов с ней не возникает,
2) Чтобы добраться до жировой ткани в скуловой области, необходимо расширить операционной поле, создавая большую площадь раневой поверхности и рубцевания, что на «благополучных» веках неоправданно и потенциально несет риск ретракции книзу (опущение) нижнего века, деформируя глазную щель и ресничный край.
Мой клинический опыт показывает, что решение вопроса «возвышенности» малярной зоны достигается именно коррекцией западения в области векощечной борозды.
Это может быть наполнитель, как филлер на основе гиалуроновой кислоты или жировая ткань.
Нельзя полностью исключить возможность коррекции молярного возвышения оперативным удалением жировой ткани в этой области.
Конечно, сохранение объёма в этой области за счет наличия жировой ткани, всегда даст визуальный перепад и припухлость с прилежащей областью западения, но травмировать и расширять операционное поле излишним травмированием деликатных тканей век, должно иметь строгое обоснование, а это: «веки, к которым мы можем позволить себе «прикоснуться»» - это веки, с явными клиническими проявлениями возрастных изменений.
В противном случае, вмешиваться в них нецелесообразно и опасно.